看完上一篇文章，很多读者留言，说怡禾诊所什么时候能开过来，自己也很想给孩子做口腔预防保健，但带孩子去涂氟总是被拒绝，要么说孩子小不用做，要么说孩子会哭，不配合，等大了再做。
背后的原因，当然不除外部分医生确实知识和观念没更新，真认为没必要做，但更多的原因可能是：相比于治疗性操作，涂氟和窝沟封闭这些预防措施对口腔医生来说性价比太低，尤其对非专职的儿童口腔医生。涂氟或窝沟封闭，一方面收费比补牙、种植之类治疗低很多，另一方面做这些预防措施的大部分是低龄儿童，很难配合，医生需要花很多时间去做行为引导，回报和付出的时间精力不成正比，在有选择的情况下，医生自然不愿意做，机构也不愿意开展。有人可能会问，既然预防比治疗更重要，那为什么收费却比治疗更低呢？这其实还是要回到服务的“获得感”上去。正如在上篇文章里说过的，相比于治疗，预防给个体的即时“获得感”很低，甚至没有。没有蛀牙时，没有明确的痛点，做了预防，最好的结果也就是没有出现蛀牙，做了和没做感觉不到区别，这样的措施就不会是刚性需求，付费意愿自然更低。看了科普，有部分人能意识到预防比治疗更划算，如果家长自己也被牙疾困扰过，更能感知其中的痛点，才会愿意为孩子的口腔预防做投入，但看科普的毕竟是少数，大部分人还是等孩子真烂了，才更愿意掏钱。这是因为，大部分人只会根据当下自己能感知的“获得感”去做选择，超越个体，超越当下，能着眼未来去权衡利弊的人，是少数人，尤其是在专业门槛相对高的领域里。这种现象不仅仅存在儿童口腔服务里，在整个医疗行业里都存在，并影响着整个行业生态。比如儿科医生，不论是国外还是国内，儿科医生收入都相对更低，比如2019年美国各专科医生的平均年薪，儿科医生也是位列倒数第二，仅高于公共卫生和预防医学专业。在国内，哪怕从公立医院跳到私立机构，儿科医生收入通常也要比其它专科医生要少。
Medscape公布的2019年美国各专科医生的平均年薪
归根结底，还是因为儿科感染性占很大比重，其中又有很多都是自限性的病毒感染性疾病，儿科医生的工作，很多是帮家长识别出那些需要相对严重的情况做干预，余下的更多是在病程中缓解家长的焦虑。如果是规范地诊疗，儿科需要用药和做治疗的很少，家长不容易有获得感，付费意愿自然更低。相比之下，肿瘤、外科、口腔（治疗）、整形、医美治疗费动辄几千上万，但因为这些专科的痛点更强，很多能带来立竿见影的改变，而且会用到很多器械、设备、药品和治疗，患者的获得感很强，付费意愿也就更强。患者付费意愿低的专科，结果就是营收很少，然后导致儿科在公立医院里不受重视，私立医疗机构单靠儿科也很难经营，也导致很多儿科医生乱开药、乱做检查和治疗，这样做一方面能增加自己和机构的营收，另一方面也能给家长带来“获得感”。医疗是救死扶伤的事，怎么也要考虑营收？是的，不考虑营收的机构，是请不到医生护士和运营管理人员的，不考虑营收的机构迟早也会消失。消费就是为自己想要的世界投票，对纯粹的儿科服务付费意愿低，供给自然也就少了。怡禾诊所不可能会为了营收而去给病人开药多做检查，但如果只开儿科、儿保、儿童口腔保健这些对儿童健康很有意义但营收少的科室，怡禾诊所也很难持续经营下去，更别说开到更多城市去了。也正是为了考虑营收和持续发展，才开设了皮肤&医学美容科，未来也可能尝试更多专科。怡禾做这个专科，一方面通过靠谱的医生、正规的设备、有用的项目、规范的诊疗，让大家在这里更安心地满足“变好看”这个需求，另一方面也希望能增加一些诊所的营收，以支撑儿科、儿保、儿童口腔保健这些服务的运营。如果营收能更好一些，我们也能更快把诊所开到更多城市去。
下个月就是怡禾诊所运营2周年，诊所也准备了一些优惠活动。针对外地用户，热玛吉项目还有最高报销3000元往返路费的优惠，限时1月，通过下面二维码可详细了解。